Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

МК в Германии, 19 мая 2023 г.

Германия — отмена частного страхования пациентов обойдется финансовой катастрофой для врачей

410 просмотров

Ослабление или прекращение частного медицинского страхования (PHI) может дорого обойтись врачам и производителям лекарств. Это результат еще не опубликованного исследования Научного института частного медицинского страхования о так называемом дополнительном обороте, которое имеется в распоряжении газеты Handelsblatt.

В 2021 году дополнительный оборот составил 11,68 млрд. евро — небольшой рост на 1,3% по сравнению с предыдущим годом. Авторы объясняют ситуацию пандемией.

Это сумма, которую поставщики медицинских услуг потеряли бы в доходах в год, если бы им пришлось выставлять счета пациентам с частной страховкой в соответствии с правилами обязательного медицинского страхования (SHI).

Дополнительный оборот также используется в качестве контраргумента в дебатах о страховании граждан. СДПГ и «Зеленые» недавно возобновили призывы к значительному повышению порога дохода, чтобы лучше финансировать систему SHI.

6,7 млрд евро для врачей общей практики

Экономисты говорили о так называемом «страховании граждан через заднюю дверь», которое значительно ослабит частное медицинское страхование, поскольку переход на него для работников будет возможен только при значительно более высоком доходе.

Это правда, что компании обязательного медицинского страхования несут подавляющее большинство расходов в системе здравоохранения. В 2021 году — почти 224 миллиарда евро, в то время как частные медицинские страховки — только 40 миллиардов. Однако, согласно исследованию, дополнительный оборот составляет значительную часть оборота в системе здравоохранения.

Особенно сильно это сказывается в амбулаторном секторе. Согласно исследованию, дополнительный доход врачей частной практики в 2021 году составил в среднем 58 000 евро на практику и в общей сложности 6,74 миллиарда евро. Частное медицинское страхование составляет около 10,5% застрахованных, но приносит немногим более 20% доходов для зарегистрированных врачей.

Что ждет стоматологов

Для стоматологов средний дополнительный оборот составил даже более 61 650 евро и в общей сложности 2,88 млрд. евро. Без частного страхования только больницы имели бы в 2021 году в своей казне примерно на 300 миллионов евро больше. Как следствие — им было бы немного лучше. В стационарах для выставления счетов используются единые тарифы.

Приведенные в исследовании данные играют свою роль в переговорах по новой шкале медицинских тарифов (GOÄ). Она регулирует тарификацию медицинских и стоматологических услуг вне системы обязательного медицинского страхования и считается устаревшей в своей нынешней версии. Однако до сих пор Немецкой медицинской ассоциации и Ассоциации PKV не удалось договориться о ценах на услуги.

С точки зрения PKV, исследование дополнительного оборота показывает, что в практиках все еще наблюдается разумный рост доходов, несмотря на жалобы некоторых должностных лиц из числа медиков. Однако частная медицинская страховая компания настаивает на внесении поправок, равно как и президент Немецкой медицинской ассоциации Клаус Райнхардт.

«Соглашение еще не достигнуто» — сказал Райнхардт в интервью газете Handelsblatt. Однако задача министра здравоохранения Карла Лаутербаха (СДПГ) — ввести соответствующую тарифную сетку. Тот факт, что он до сих пор игнорировал внедрение, является «скандалом, который трудно перенести».

Действующая шкала гонораров перестала быть прозрачной для застрахованных лиц и врачей, поскольку в ней не отражены многие современные медицинские услуги. «Врачебные практики и больницы вынуждены выставлять счета через вспомогательные конструкции, так называемые аналоговые цифры», — сказал Рейнхардт. «Это приводит к еще большей бюрократии и судебным спорам, которых можно было бы избежать с помощью новой шкалы тарифов».

Райнхардт также предостерег от значительного повышения потолка взносов, как того требуют СДПГ и «Зеленые». «Для практики частное медицинское страхование приносит более высокую маржу на одного застрахованного, чем SHI, и таким образом способствует хорошему уходу, от которого выигрывают и те, кто имеет обязательное страхование», — сказал он. Кроме того, «дополнительный оборот стабилизирует сельскую медицинскую практику».

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »